接骨院 保険金詐取疑い 昭和署 元経営者と患者逮捕

不正請求の疑いがあるケースは少なくとも２８件あるとみており、総額は１億円余に上る。となっています。
１件約350万円・・・
高すぎますね。
お客様の所でこんな金額見たことないです。

交通事故のけがの通院日数を水増しし、損害保険会社から保険金をだまし取ったとして、名古屋・昭和署は、詐欺と詐欺未遂の疑いで、名古屋市昭和区の「しらかね接骨院」の元経営者で柔道整復師の岡田勉（４０）＝同市瑞穂区雁道町２＝と、患者の自称派遣会社員浅野俊一（４０）＝同市緑区東神の倉３＝の両容疑者を逮捕した、と２０日発表した。

逮捕容疑では、両容疑者は共謀し、昨年５月ごろ、浅野容疑者がしらかね接骨院で３日間しか施術を受けていないのに１９日間通院して施術を受けたように装い、偽の施術費用明細書を東京都内の損害保険会社に提出し、保険金約１４万円をだまし取ったとされる。昨年６、７月ごろにも同様の手口で、保険金をだまし取ろうとしたとされる。

署によると、岡田容疑者は容疑を認め、浅野容疑者は「知らない」と否認している。昨年３月に浅野容疑者が名古屋市天白区内で実際に人身事故に遭い、その事故を悪用したとみられる。損害保険会社からの告訴で発覚した。

接骨院が保険金を不正請求する詐欺事件は各地で相次いでおり、愛知県内では春日井署が今年７月、詐欺容疑で元接骨院経営者の男を逮捕。昨年１１月には、岡崎署が元接骨院経営者や患者の男らを逮捕した。

把握は氷山の一角　背景に過当競争　接骨院業界の不正請求

接骨院が保険金を不正請求する詐欺事件が後を絶たない。背景には、近年の接骨院の増加に伴う過当競争があるとされるほか、接骨院を営む柔道整復師のモラル低下を指摘する声もあり、対策が急務となっている。

柔道整復師は厚生労働省が認めた国家資格。骨折やねんざなどからの回復のための施術をする。交通事故でけがをした患者を施術する場合には、自動車損害賠償責任保険（自賠責）が適用される。接骨院が保険会社に施術費を請求し、保険金が支払われる。

損害保険会社各社でつくる「損害保険料率算出機構」（東京）によると、２０１４年の交通事故死傷者数は７１万人で、５年前より２０万人近く減った。一方、柔道整復師による自賠責保険の請求件数は１７万件から２４万件に増加し、総施術費は５３３億円から７３８億円に膨らんだ。 

昭和署の詐欺容疑事件で被害に遭った大手損害保険会社は、１年半前に調査を強化。今回を含めて、不正請求の疑いがあるケースは少なくとも２８件あるとみており、総額は１億円余に上る。同社関係者は「把握分は氷山の一角。もぐらたたき状態だ」と嘆く。

なぜ不正は起きるのか。保険会社の担当者は「病院では事務の女性など多くの人が介在し、保険金の請求をするが、接骨院では個人経営が多く、チェック機能が働かず、不正の温床になりやすい」と指摘。自賠責の患者も通院一日当たりの日当が支払われるため、結果的に不正請求に加担するケースもあるという。

柔道整復師を養成する学校は１９９８年度には全国に１４施設しかなかった。だが、国が新規の養成学校設立の規制を緩和したことで、２０１５年度には１０９校に増加。柔道整復師も増え、各地に接骨院が急増した。ある接骨院関係者は「患者数はさほど変わらないので、患者の奪い合いになっている」と言う。 

愛知県柔道整復師会（名古屋市）は、相次ぐ不正請求の発覚を受け、文書や研修を通して会員に適正申請を呼びかけている。担当者は「技術やモラルの低下が懸念されている。自浄作用を働かさないといけない」と危機感を募らせる。